GRINCIRCAR: una iniciativa para promover la cirugía académica e investigación quirúrgica en el caribe colombiano / GRINCIRCAR: an initiative to promote academic surgery and surgical research in the Colombian Caribbean

Introducción. La investigación quirúrgica es uno de los pilares de la cirugía académica, que integra el microambiente para lograr una adecuada práctica basada en la evidencia, realizar planteamientos y conseguir eventuales soluciones a necesidades quirúrgicas de una población. En el caribe colombiano existen brechas significativas en cuanto al aporte en investigación quirúrgica, comparado con otras regiones del país. Por ende, es necesaria una iniciativa que haga frente a estos retos. Métodos. El Grupo Colaborativo de Investigación en Cirugía General y Subespecialidades del Caribe Colombiano (GRINCIRCAR), es una iniciativa fundada por una colectividad de estudiantes de medicina, médicos residentes de cirugía y cirujanos académicos de universidades del caribe colombiano, que buscan impulsar la investigación quirúrgica y aportar a la resolución de problemas de salud en cirugía de la región. Discusión. De acuerdo al programa de investigación con políticas y prioridades en salud establecidos por el Instituto Nacional de Salud, existen por lo menos dos dimensiones donde se involucra directamente la cirugía. A pesar de esto, no existen datos sobre la distribución de recursos para la investigación quirúrgica en la región del Caribe colombiano, pese a que el acceso al cuidado quirúrgico básico y las enfermedades quirúrgicas, hace parte de las prioridades en salud y cirugía global. Conclusiones. Se necesita promover la cirugía académica y la investigación quirúrgica en la región del caribe colombiano. La investigación colaborativa podría ser una solución al integrar la participación de múltiples centros y participantes

Introduction. Surgical research is one of the cornerstones of academic surgery, which integrates the microenvironment to achieve an adequate evidence-based practice, asking the right questions to achieve eventual solutions to the surgical needs of a population. In the Colombian Caribbean, there are significant gaps in the contribution in surgical research, compared to other regions of the country. Therefore, an initiative is needed to address these challenges. Methods. The Collaborative Group for Research in General Surgery and Subspecialties of the Colombian Caribbean (GRINCIRCAR) is an initiative founded by a group of medical students, surgical residents and academic surgeons from Colombian Caribbean universities, who seek to promote surgical research and contribute to solutions of health problems in surgery in the region. Discussion. According to the research program, health policies and priorities established by the National Institute of Health, there are at least two dimensions where surgery is directly involved. Despite this, there are no data on the distribution of resources for surgical research in the Colombian Caribbean region, despite the fact that access to basic surgical care and surgical diseases are part of the priorities in global health and surgery. Conclusions. There is a need to promote academic surgery and surgical research in the Colombian Caribbean region. Collaborative research in the region could be a solution by integrating the participation of multiple centers and participants

Mortalidad perioperatoria en Tolima, perspectivas del cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery: Un análisis preliminar de la cohorte prospectiva del estudio Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS) / Perioperative mortality in Tolima and perspectives of the fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery: A preliminary analysis of the prospective cohort of the Colombian Surgical Outcomes Study (ColSOS)

Introducción. La mortalidad perioperatoria en el mundo representa 4,2 millones de muertes anuales. El cuarto indicador de The Lancet Commission on Global Surgery permite estandarizar la mortalidad perioperatoria. En Colombia, existen aproximaciones por datos secundarios, limitando el análisis y las intervenciones aplicables a nuestra población. El objetivo de este estudio fue describir la mortalidad perioperatoria a través de datos primarios que permitan sustentar políticas públicas. Métodos. Se hizo el análisis preliminar de un estudio observacional, de cohorte prospectiva, multicéntrico en 6 instituciones del departamento de Tolima. Se incluyeron los pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos por una semana, con posterior seguimiento hasta el egreso, fallecimiento o 30 días de hospitalización. La mortalidad perioperatoria fue el desenlace primario. Resultados. Fueron incluidos 378 pacientes, con mediana de 49 años (RIC 32-66), buen estado funcional (ASA I-II 80 %) y baja complejidad quirúrgica (42 %). Las cirugías más comunes fueron por Ortopedia (25,4 %) y Cirugía plástica (23,3 %). El 29,7 % presentaron complicaciones postoperatorias, las más comunes fueron síndrome de dificultad respiratoria agudo e íleo postoperatorio. La mortalidad perioperatoria fue de 1,3 %. Discusión. La mortalidad perioperatoria discrepó de la reportada en otros estudios nacionales, aun cuando los pacientes tenían un bajo perfil de riesgo y baja complejidad de los procedimientos. Sin embargo, coincide con la reportada internacionalmente y nos acerca a la realidad del país. Conclusión. La determinación del cuarto indicador es de vital importancia para mejorar la atención quirúrgica en Colombia. Este es el primer acercamiento con datos primarios que nos permite tener información aplicable a nuestra población

Introduction. Perioperative mortality accounts for 4.2 million deaths annually. The fourth indicator of The Lancet Commission on Global Surgery allows standardizing perioperative mortality. In Colombia, there are approximations based on secondary data, limiting the analysis and interventions applicable to our population. The objective of this study is to describe perioperative mortality through primary data that allow supporting public policies. Methods. A preliminary analysis of an observational, prospective cohort, multicenter study was carried out at six institutions in the District of Tolima. Patients undergoing surgical procedures were included for one week, for subsequent follow-up until discharge, death, or 30 days of hospitalization. Perioperative mortality was the primary outcome and was presented as a proportion. Results. A total of 378 patients were included, with a median age of 49 years (RIC 32-66), low-risk profile (ASA I-II 80%), and low surgical complexity (42%). The most common surgeries were Orthopedic (25.4%) and Plastic Surgery (23.3%). Postoperative complications occurred in 29.7%, the most common were ARDS and postoperative ileus. Perioperative mortality was 1.3%. Discussion. Perioperative mortality differed from that reported in national studies, even when the patients had a low-risk profile and low complexity of the procedures. However, it coincides with that reported internationally and brings us closer to the reality of the country. Conclusion. The determination of the fourth indicator is of vital importance to improving surgical care in Colombia. This is the first approach with primary data that allows us to have applicable information for our population

Supervisão clínica: um contributo na melhoria dos indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem / Clinical supervision: a contribution to improving quality indicators in nursing care / La supervisión clínica: una contribución a la mejora de los indicadores de calidad de la atención de enfermería

RESUMO: Objetivo: comparar índices e indicadores de qualidade dos cuidados de enfermagem nos serviços de internação, médico e cirúrgico quando implementada a supervisão clínica. Método: estudo observacional, retrospectivo com abordagem quantitativa, e amostragem do tipo aleatória simples dos registros das auditorias relacionados à qualidade dos cuidados de enfermagem (n=719). A pesquisa decorreu entre agosto de 2020 e agosto de 2022, em dois hospitais privados da região de Lisboa, Portugal, onde se realizam auditorias relacionadas à qualidade dos cuidados de enfermagem, sendo implementada a supervisão clínica num dos hospitais. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: decorrente da análise dos registos quando comparados os hospitais e serviços foi evidenciada subida de scores de qualidade desejada e adequada (≤5 e ≤4) nos serviços do hospital onde foi implementada a supervisão clínica. Conclusão: a supervisão clínica permite acompanhar estrategicamente as equipes na prática dos cuidados, elevando os índices e indicadores de qualidade com impacto direto para o paciente.

ABSTRACT Objective: to compare indices and indicators of the quality of nursing care in inpatient, medical and surgical services when clinical supervision is implemented. Method: an observational, retrospective study with a quantitative approach and simple random sampling of audit records related to the quality of nursing care (n=719). The research took place between August 2020 and August 2022, in two private hospitals in the Lisbon region, Portugal, where audits related to the quality of nursing care were carried out, and clinical supervision was implemented in one of the hospitals. Descriptive and inferential statistics were used. Results: analysis of the records when comparing the hospitals and services showed an increase in the desired and adequate quality scores (≤5 and ≤4) in the services of the hospital where clinical supervision was implemented. Conclusion: Clinical supervision allows teams to be strategically monitored in the practice of care, increasing quality indices and indicators with a direct impact on the patient.

RESUMEN Objetivo: comparar los índices e indicadores de calidad de la atención de enfermería en los servicios de hospitalización, médicos y quirúrgicos cuando se aplica la supervisión clínica. Método: estudio observacional, retrospectivo, con abordaje cuantitativo y muestreo aleatorio simple de registros de auditoría relacionados con la calidad de los cuidados de enfermería (n=719). La investigación tuvo lugar entre agosto de 2020 y agosto de 2022 en dos hospitales privados de la región de Lisboa, Portugal, donde se realizan auditorías relacionadas con la calidad de los cuidados de enfermería, y en uno de los hospitales se implementó la supervisión clínica. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: el análisis de los registros al comparar los hospitales y servicios mostró un aumento de las puntuaciones de calidad deseada y adecuada (≤5 y ≤4) en los servicios del hospital donde se implantó la supervisión clínica. Conclusión: La supervisión clínica permite el seguimiento estratégico de los equipos en la práctica asistencial, aumentando los índices e indicadores de calidad con impacto directo en el paciente.

Estudio de los desenlaces perioperatorios de la apendicitis aguda durante la pandemia por COVID-19: un estudio observacional analítico de cohorte / Study of perioperative outcomes of acute appendicitis during the COVID-19 pandemic: An analytical observational cohort study

Introducción. La condición de pandemia por COVID-19 impactó a la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención a pesar de un contexto organizacional desfavorable. La apendicitis aguda requirió ser manejada en un nuevo escenario institucional. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos. Estudio observacional analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes sometidos a apendicectomía, antes y durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados. Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48,3 % operados antes y 51,7 % durante la pandemia. No hubo diferencias entre los grupos en complicaciones (p=0,352), infección del sitio operatorio (p=0,191), reingreso en los primeros 30 días (p=0,605) y estancia hospitalaria (p=0,514). El manejo de la apendicitis durante el tercer pico fue similar a las prácticas habituales. El tiempo de evolución fue mayor durante la pandemia (p=0,04) y los pacientes fueron llevados a cirugía más pronto que previo a la pandemia (p<0,001). Conclusiones. No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria ni infección del sitio operatorio en los pacientes operados durante la pandemia. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID-19

Introduction. COVID-19 pandemic impacted society and health systems worldwide. The institutional adaptations sought to maintain the quality of care in an unfavorable organizational context. Acute appendicitis was required to be managed in a new institutional setting. The effectiveness of surgical treatment of appendicitis during the pandemic was evaluated. Methods. Retrospective analytical observational study, in patients with appendectomy, before and during COVID-19 pandemic. Complications, surgical site infections, readmissions, and hospital stay were evaluated. Additionally, the outcomes in the 3 epidemiological peaks of the pandemic were analyzed. Descriptive and analytical statistics were performed between the groups to be compared. Results. A total of 1521 patients with appendicitis were included, 48.3% before and 51.7% during the pandemic. There were no differences in complications (p=0.352), operative site infection (p=0.191), readmission at 30 days (p=0.605), and hospital stay (p=0.514) between the groups. Management of appendicitis during the 3rd peak was like usual practices. There was a long evolution time during the pandemic (p=0.04) and the patients were taken to surgery sooner than before the pandemic (p<0.001). Conclusions. There was no evidence of an increase in surgical complications, readmissions, hospital stay, and surgical site infections during patients who underwent surgery. There was a favorable effect for patients because of institutional adaptation in the COVID-19 pandemic

Urinary incontinence in women: assessment with the aid of standardized nursing terminologies NANDA-I and NOC / Incontinencia urinaria en mujeres: evaluación con la ayuda de terminologías de enfermería estandarizadas NANDA-I y NOC / Incontinência urinária em mulheres: avaliação com auxílio das terminologias padronizadas em enfermagem NANDA-I e NOC

ABSTRACT Objectives: to assess urinary impairment in incontinent women with the aid of standardized nursing terminologies NANDA-I and NOC. Methods: a cross-sectional study, carried out with 97 women attending the gynecology outpatient clinic of a university hospital. Data collection took place using a form that contained information about NANDA-I diagnoses related to urinary incontinence and NOC Urinary Continence indicators. Statistical analysis was performed to assess the impairment of NOC indicators in the presence of NANDA-I nursing diagnoses. Results: diagnosis Mixed Urinary Incontinence was the most prevalent (43.3%), and, in its presence, the most compromised indicators were voids in appropriate receptacle, gets to toilet between urge and passage of urine and empties bladder completely. Conclusions: urinary impairment was worse in women with elements of stress and urge urinary incontinence.

RESUMEN Objetivos: evaluar la afectación urinaria en mujeres incontinentes con la ayuda de las terminologías estandarizadas de enfermería NANDA-I y NOC. Métodos: estudio transversal, realizado con 97 mujeres que asisten a la consulta externa de ginecología de un hospital universitario. La recolección de datos se realizó a través de un formulario que contenía información sobre los diagnósticos de la NANDA-I relacionados con la incontinencia urinaria y los indicadores del resultado NOC Continencia Urinaria. Se realizó análisis estadístico para evaluar el deterioro de los indicadores NOC en presencia de diagnósticos de enfermería NANDA-I. Resultados: el diagnóstico Incontinencia Urinaria Mixta fue el más prevalente (43,3%), y, en su presencia, los indicadores más comprometidos fueron orina en recipiente adecuado, llegar al baño entre el deseo y el paso de la orina y vaciar completamente la vejiga. Conclusiones: la afectación urinaria fue peor en mujeres con elementos de estrés e incontinencia urinaria de urgencia.

RESUMO Objetivos: avaliar o comprometimento urinário em mulheres incontinentes com o auxílio das terminologias padronizadas em enfermagem NANDA-I e NOC. Métodos: estudo transversal, realizado com 97 mulheres em atendimento no ambulatório de ginecologia de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu por meio de formulário que continha informações sobre diagnósticos da NANDA-I relacionados à incontinência urinária e indicadores do resultado NOC Continência Urinária. Foi realizada análise estatística para avaliar o comprometimento dos indicadores da NOC na presença dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I. Resultados: o diagnóstico Incontinência Urinária Mista foi o mais prevalente (43,3%), e, na sua presença, os indicadores mais comprometidos foram urina em recipiente apropriado, chega ao banheiro entre o desejo e a passagem de urina e esvazia a bexiga completamente. Conclusões: o comprometimento urinário demonstrou-se pior nas mulheres com elementos de incontinência urinária de esforço e urgência.

Surgical counting: design of implementation and maintenance of a standardized evidence-based procedure / Conteo quirúrgico: diseño de implementación y mantenimiento de un procedimiento estandarizado basado en evidencia / Contagem cirúrgica: projeto de implementação e manutenção de um procedimento padronizado baseado em evidências

ABSTRACT Objectives: to report the implementation and maintenance of an evidence-based Standard Operating Procedure for surgical counting performed at a teaching hospital. Methods: a report of a project to implement evidence for surgical counting, carried out at a university hospital in December 2017, and the subsequent cycles for better performance of the implemented organizational document and maintenance of better results until March 2022. Results: the report is divided into implementation project presentation and four other cycles after implementation, related to maintenance of improvements. It was possible to prepare a Standard Operating Procedure for Surgical Count, train the nursing team, carry out educational intervention for surgical teams. Final Considerations: there was an improvement in complying with the standardized procedure at the first moment and worsening in the period related to the pandemic. New efforts began again, including a self-instructive online course combined with first-time strategies.

RESUMEN Objetivos: relatar la implementación y mantenimiento de un Procedimiento Operativo Estandarizado basado en evidencia para el conteo quirúrgico realizado en un hospital universitario. Métodos: este es un informe de un proyecto de implementación de evidencias para el conteo quirúrgico, realizado en un hospital universitario, iniciado en diciembre de 2017, y los ciclos posteriores para un mejor desempeño del documento organizacional implementado y mantenimiento de mejores resultados hasta marzo de 2022. Resultados: el informe se divide en una presentación del proyecto de implementación de evidencias y otros cuatro ciclos posteriores a la implementación, relacionados con el mantenimiento de las mejoras. Se logró elaborar el documento Procedimiento Operativo Estándar para el Recuento Quirúrgico en el hospital, capacitar al equipo de enfermería, realizar intervención educativa para los equipos quirúrgicos. Consideraciones Finales: hubo una mejora en la adherencia al procedimiento estandarizado en el primer momento y un empeoramiento en el período relacionado con la pandemia. Los nuevos esfuerzos comenzaron nuevamente incluyendo un curso en línea autoinstructivo combinado con estrategias para la primera vez.

RESUMO Objetivos: relatar a implementação e manutenção de um Procedimento Operacional Padronizado baseado em evidências, para contagem cirúrgica, realizado em hospital universitário. Métodos: trata-se de relato de um projeto de implementação de evidências para contagem cirúrgica, realizado em um hospital universitário, iniciado em dezembro de 2017, e os ciclos subsequentes para melhor desempenho do documento organizacional implementado e manutenção de melhores resultados até março de 2022. Resultados: o relato está dividido em uma apresentação do projeto de implementação de evidências e mais quatro outros ciclos após a implementação, relacionados à manutenção das melhorias. Foi possível elaborar o documento Procedimento Operacional Padrão para a Contagem Cirúrgica no hospital, treinar a equipe de enfermagem, realizar intervenção educativa para as equipes cirúrgicas. Considerações Finais: houve melhora na adesão ao procedimento padronizado no primeiro momento e piora no período relacionado à pandemia. Novos esforços recomeçaram incluindo curso online autoinstrutivo aliado às estratégias do primeiro momento.

Construção e validação das definições para indicadores de resultados do instrumento Iniciare-26 / Elaboración y validación de las definiciones para indicadores de resultados del instrumento Iniciare-26 / Construction and validity of definitions for outcome indicators of the INICIARE-26 instrument

Resumo Objetivo Construir e validar com especialistas as definições conceituais (DC), as definições operacionais (DO) e a magnitude das definições operacionais (MDO) dos 26 indicadores de resultados da Nursing Outcomes Classification (NOC), componentes do instrumento INICIARE-26, que mede a dependência do paciente dos cuidados de enfermagem. Métodos Estudo metodológico, em duas etapas, entre janeiro e julho de 2022. Na primeira, foram desenvolvidas, com base na literatura científica, as DC, as DO e as MDO. Observaram-se as equivalências semânticas e conceituais, além da uniformização da formulação textual dos indicadores. Na segunda, utilizou-se o método Delphi para validação de conteúdo por oito especialistas que avaliaram a relevância das definições sob os seguintes aspectos: "não relevante"; "pouco relevante"; "bastante relevante"; "altamente relevante". Utilizou-se o índice de validação de conteúdo (IVC), com valor superior a 0,78, para análise de concordância. Resultados O IVC das DC foi unânime, para 15 indicadores; as DO foram integralmente consensuais, para 17 indicadores; a MDO obteve IVC de 1,00, para 13 indicadores. Os demais itens obtiveram IVC de 0,88. Os itens que não atingiram 1,00 de concordância foram revisados, de acordo com as sugestões dos especialistas, com o objetivo de aprimorar e de proporcionar maior clareza para aplicação do instrumento. Conclusão As definições foram construídas e por ocasião da validação alcançaram grau satisfatório de concordância dos especialistas; algumas obtiveram unanimidade.

Resumen Objetivo Elaborar y validar con especialistas las definiciones conceptuales (DC), las definiciones operativas (DO) y la magnitud de las definiciones operativas (MDO) de los 26 indicadores de resultados de la Nursing Outcomes Classification (NOC), componentes del instrumento INICIARE-26, que mide la dependencia del paciente de los cuidados de enfermería. Métodos Estudio metodológico, de dos etapas, realizado entre enero y julio de 2022. En la primera, se elaboraron las DC, DO y MDO basadas en la literatura científica. Se observaron las equivalencias semánticas y conceptuales, además de la uniformidad de la formulación textual de los indicadores. En la segunda, se utilizó el método Delphi para la validación de contenido por ocho especialistas, que evaluaron la relevancia de las definiciones según los siguientes aspectos: "no relevante", "poco relevante", "bastante relevante", "altamente relevante". Se utilizó el Índice de Validez de Contenido (IVC), con valor superior a 0,78, para el análisis de concordancia. Resultados El IVC de las DC fue unánime en 15 indicadores, las DO fueron totalmente consensuales en 17 indicadores, la MDO obtuvo IVC de 1,00 en 13 indicadores. Los demás ítems obtuvieron IVC de 0,88. Se revisaron los ítems que no tuvieron 1,00 de concordancia, de acuerdo con las sugerencias de los especialistas, con el objetivo de mejorarlos y proporcionar mayor claridad para la aplicación del instrumento. Conclusión Se elaboraron las definiciones y, luego de la validación, alcanzaron un nivel satisfactorio de concordancia de los especialistas. Algunas obtuvieron unanimidad.

Abstract Objective To construct and validate with experts the conceptual definitions (CD), operational definitions (OD) and magnitude of the operational definition (MOD) of the 26 outcome indicators of the Nursing Outcomes Classification (NOC), INICIARE-26 instrument components, which measures patients' dependency on nursing care. Methods A methodological study, in two stages, between January and July 2022. In the first, CD, OD and MOD were developed based on scientific literature. Semantic and conceptual equivalences were observed, in addition to standardization of the indicators' textual formulation. In the second, the Delphi method was used for content validity by eight experts who assessed the relevance of the definitions under the following aspects: "not relevant"; "little relevant"; "quite relevant"; "highly relevant". The Content Validity Index (CVI) was used, with a value greater than 0.78 for agreement analysis. Results The CD CVI was unanimous for 15 indicators; CD were fully consensual for 17 indicators; MOD was obtained a CVI of 1.00 for 13 indicators. The other items had a CVI of 0.88. The items that did not reach 1.00 of agreement were revised, according to experts' suggestions, with the aim of improving and providing greater clarity for instrument application. Conclusion The definitions were constructed and, at the time of validity, reached a satisfactory degree of agreement among experts, and some were unanimous.

COVID-19 no município de Bagé/RS: radiografia da evolução da pandemia / COVID-19 inthe city of Bagé, Brazil: radiographyof the evolution of the pandemic / COVID-19 en el municipiode Bagé, Brasil: radiografía de la evolución de la pandemia

Objetivo: caracterizar a dinâmica da COVID-19 no município de Bagé, construindo uma radiografia detalhada da propagação do SARS-CoV-2, relacionando a disseminação com as medidas de contenção impostas pelos governos estadual e municipal. Paralelamente, analisou-se uma série de eventos sociais e o comportamento da população frente essas medidas, de modo a relacionar seus impactos na disseminação do vírus. Metodologia: a pesquisa é caracterizada como quali-quantitativa, com um período de análise entre março de 2020 até abril de 2021. Foram utilizados dados de registros diários de novos casos, casos ativos, curados e suspeitos, números de óbitos, de leitos clínicos e de vagas em UTI, em conjunto com os dados de isolamento social. Resultados: diante dos dados analisados identificou-se indícios de que as medidas adotadas pela gestão pública impactaram na propagação do vírus, além disso, observou-se quatro fases do comportamento populacional durante a pandemia no município: medo, incerteza, relaxamento e descontrole. Conclusão: a flexibilização das medidas adotadas pelo poder público gerou picos acentuados de contaminação, porém, não foi possível reduzir significativamente o número de casos ativos da doença após esses picos, indicando que as decisões do poder público e a incerteza gerada em parte da população impossibilitaram o controle efetivo da disseminação do vírus no período analisado.

Objective: to characterize the dynamics of COVID-19 in the municipality of Bagé, constructa detailed x-ray of the spread of the virus and analyze the impacts of the containment measures imposed by the state and municipal governments on contamination. Simultaneously, a series of social events and the behavior of the population against these measures are analyzed, torelate their impacts onthe spread of the virus. Methods: the research wascharacterized quali-quantitatively, with an analysis period between March 2020 and April 2021. Data from daily records of new cases, active, cured and suspected cases, numbers of deaths, clinical beds and vacanciesin ICU, together with social isolation data. Results: giventhe analyzed data, there was evidence that the measures adopted by public management had an impact on the spread of the virus, in addition, four phases of population behavior were observed duringthe pandemic in the municipality: fear, uncertainty, relaxation and lack of control.Conclusions:the measures of flexibility adopted by the government generated sharp peaks in contamination and after these peaks, it was not possible to significantly reduce the number of active cases of the diseasein general, indicating the decisions of the government hadgenerateduncertainlyin part of the populationandmade it impossible to effectively control the spread of the virus in the period analyzed.

Objetivo: caracterizar la dinámica del COVID-19 en el municipio de Bagé, construyendo una radiografía detallada de la propagación del SARS-CoV-2, relacionando la propagación con las medidas de contención impuestas por los gobiernos estatales y municipales. A su vez, se analizaron una serie de hechos sociales y el comportamiento de la población frente a estas medidas, con el fin de relacionar sus impactos en la propagación del virus. Metodología: la investigación se caracteriza cuali-cuantitativa, con un período de análisis entre marzo de 2020 y abril de 2021. Se utilizaron datos de registros diarios de nuevos casos, casos activos, curados y sospechosos, número de muertes, camas clínicas y vacantes de UCI, junto con datos sobre aislamiento social. Resultados: ante los datos analizados, se identificaron evidencias de que las medidas adoptadas por la gestión pública incidieron en la propagación del virus, además, se observaron cuatro fases de comportamiento de la población durante la pandemia en el municipio: miedo, incertidumbre, relajación y falta de control. Conclusión: la flexibilidad de las medidas adoptadas por el gobierno generó fuertes picos de contaminación y que, en general, luego de estos picos no fue posible reducir significativamente el número de casos activos de la enfermedad, lo que indica que las decisiones del gobierno y la incertidumbre generada en parte de la población imposibilitó el control efectivo de la propagación del virus en el período analizado.

Cross-cultural adaptation and validation of instrument to measure nursing care dependency / Adaptación transcultural y validación de instrumentos para medir la dependencia del cuidado de enfermería / Adaptação transcultural e validação de instrumento para medir a dependência de cuidados de enfermagem

ABSTRACT Objective: To cross-culturally adapt and validate the INICIARE instrument for use in Brazil. Method: methodological study divided into two phases: cross-cultural adaptation and validation. The first phase took place in six stages: translation, synthesis, back-translation, expert review, pre-test and submission to the author. The second, carried out with 130 patients, took place at a private hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, between May and July 2019. The study was approved by the Research Ethics Committee. Data were analyzed for stability, equivalence and internal consistency. Results: In the cross-cultural adaptation, the expert committee adjusted the translated version, validating the content. At validation, most patients were women (64.6%) with a mean age of 59 ± 15.3. The reliability index was 0.744. Conclusion: The version of the instrument adapted for Brazil proved to be adequate and reflects the reality of daily nursing practice.

RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar transculturalmente el instrumento INICIARE para uso en Brasil. Método: estudio metodológico dividido en dos fases: adaptación y validación transcultural. La primera, en seis etapas: traducción, síntesis, retrotraducción, revisión de expertos, pre-test y envío al autor. El segundo, realizado con 130 pacientes, se llevó a cabo en un hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre mayo y julio/2019. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Los datos se analizaron mediante estabilidad, equivalencia y consistencia interna. Resultados: En la adaptación transcultural, el comité de expertos ajustó la versión traducida, validando el contenido. En el momento de la validación, la mayoría de los pacientes eran mujeres (64,6%) con una edad media de 59 ± 15,3 años. La fiabilidad fue de 0,744. Conclusión: La versión del instrumento adaptada para Brasil resultó adecuada y refleja la realidad de la práctica diaria de enfermería.

RESUMO Objetivo: Adaptar transculturalmente e validar o instrumento INICIARE para uso no Brasil. Método: estudo metodológico dividido em duas fases: adaptação transcultural e validação. A primeira ocorreu em seis etapas: tradução, síntese, retrotradução, revisão por especialistas, pré-teste e submissão à autora. A segunda, realizada com 130 pacientes, ocorreu em um hospital privado de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, entre maio e julho de 2019. O estudo obteve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados foram analisados através da estabilidade, equivalência e da consistência interna. Resultados: Na adaptação transcultural, o comitê de especialistas ajustou a versão traduzida, validando o conteúdo. Na validação, a maioria dos pacientes era mulher (64,6%) com média de idade 59 ±15,3. A confiabilidade foi de 0,744. Conclusão: A versão do instrumento adaptado para o Brasil mostrou-se adequada e reflete a realidade da prática diária da enfermagem.

Factors associated with reoperation due to bleeding and outcomes after cardiac surgery: a prospective cohort study / Factores asociados con la reintervención por sangrado y desenlaces después de cirugía cardiaca: un estudio de cohorte prospectivo / Fatores associados à reoperação por sangramento e desfechos após cirurgia cardíaca: estudo de coorte prospectivo

ABSTRACT Objective: Identify the incidence and factors associated with reoperation due to bleeding in the postoperative of a cardiac surgery, in addition to the clinical outcomes of patients. Method: Prospective cohort study, conducted in an Intensive Care Unit (ICU), with adult patients undergoing cardiac surgery. Patients diagnosed with coagulopathies were excluded. The patients were followed up from hospitalization to hospital discharge. Results: A total of 682 patients were included, and the incidence of reoperation was 3.4%. The factors associated with reoperation were history of renal failure (p = 0.005), previous use of anticoagulant (p = 0.036), higher intraoperative heart rate (p = 0.015), need for transfusion of blood component during intraoperative (p = 0.040), and higher SAPS 3 score (p < 0.001). The outcomes associated with reoperation were stroke and cardiac arrest. Conclusão: Reoperation was an event associated with greater severity, organic dysfunction, and worse clinical outcomes, but there was no difference in mortality between the groups.

RESUMEN Objetivo: Identificar la incidencia y los factores asociados con la reintervención por sangrado en el postoperatorio de cirugía cardiaca, además de los resultados clínicos de los pacientes. Método: Estudio de cohorte prospectivo, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos, con pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca. Se excluyeron a los pacientes con diagnóstico de coagulopatías. Los pacientes tuvieron un seguimiento efectuado desde el ingreso hasta el alta hospitalaria. Resultados: Se incluyeron a 682 pacientes, y la incidencia de reintervención fue del 3,4%. Los factores asociados a la reintervención fueron antecedentes de insuficiencia renal (p = 0,005), uso previo de anticoagulante (p = 0,036), mayor frecuencia cardiaca intraoperatoria (p = 0,015), necesidad de transfusión de hemocomponentes en el intraoperatorio (p = 0,040) y mayor puntaje en SAPS 3 (p < 0,001). Los desenlaces asociados con la reintervención fueron accidente cerebrovascular y paro cardiorrespiratorio. Conclusión: La reintervención fue un evento asociado con mayor gravedad, disfunción orgánica y peores desenlaces clínicos, pero no hubo diferencia en la mortalidad entre los grupos.

RESUMO Objetivo: Identificar a incidência e os fatores associados à reoperação devido sangramento no pós-operatório de cirurgia cardíaca, além dos desfechos clínicos dos pacientes. Método: Estudo de coorte prospectivo, realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com pacientes adultos submetidos à cirurgia cardíaca. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de coagulopatias. Os pacientes foram acompanhados desde a internação até a saída hospitalar. Resultados: Foram incluídos 682 pacientes e a incidência de reoperação foi 3,4 %. Os fatores associados à reoperação foram: histórico de insuficiência renal (p = 0,005), uso prévio de anticoagulante (p = 0,036), maior frequência cardíaca intraoperatória (p = 0,015), necessidade de transfusão de hemocomponentes no intraoperatório (p = 0,040) e maior pontuação no SAPS 3 (p < 0,001). Os desfechos associados a reoperação foram: acidente vascular encefálico e parada cardiorrespiratória. Conclusão: A reoperação foi um evento associado a maior gravidade, disfunção orgânica, e piores desfechos clínicos, porém não houve diferença de mortalidade entre os grupos.

Estrutura e resultados do controle da sífilis em gestantes na atenção básica: estudo transversal / Structure and outcomes of syphilis control in pregnant women in primary care: a cross-sectional study / Estructura y resultados del control de la sífilis en embarazadas en atención primaria: un estudio transversal

Objetivo: avaliar o serviço de atenção básica quanto à estrutura e aos resultados relativos ao controle de casos de sífilis em gestantes. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em unidades básicas de saúde de um município do interior do Ceará, entre março e maio de 2019. Dados analisados por meio de estatística descritiva e inferencial (teste t-student). Resultados: na avaliação global da estrutura, as 43 unidades de saúde foram classificadas como satisfatórias (p=0,00), assim como para os recursos humanos (p=0,00), apoio diagnóstico (p=0,00), organização e registro (p=0,00). Constataram-se limitações quanto à falta de penicilina nas unidades de saúde e nos resultados identificados, 18,9% na taxa de detecção de sífilis em gestantes e 18,1% na taxa de incidência de sífilis congênita. Conclusão: a avaliação do controle da sífilis em gestantes em 2018 apontou que, no componente estrutura, faltam penicilina benzatina e capacitação profissional sobre anafilaxia. Os casos de sífilis em gestantes e congênita estão acima dos níveis nacionais.

Objective: to evaluate the primary care service as to structure for, and outcomes in, control of syphilis cases in pregnant women. Method: this quantitative, descriptive study was conducted in basic health units in a city in Ceará state, between March and May 2019. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Student's t-test). Results: the 43 health units were classified as satisfactory in overall structure, (p = 0.00), human resources (p = 0.00), diagnostic support (p = 0.00), and organization and recording (p = 0.00). Restrictions were found as regards the lack of penicillin in the health unities, being observed in 18.9% of the detection rate of syphilis in pregnant women and 18.1% of the incidence rate of congenital syphilis. Conclusion: evaluation of syphilis control in pregnant women in 2018 indicated, in the structure component, a lack of benzathine penicillin and professional training in anaphylaxis. Cases of syphilis in pregnant women and congenital syphilis are above national levels.

Objetivo: evaluar el servicio de atención primaria en cuanto a la estructura y los resultados relacionados con el control de casos de sífilis en embarazadas. Método: estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en unidades básicas de salud de una ciudad del interior de Ceará, realizado entre marzo y mayo de 2019. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva e inferencial (test t-student). Resultados: en la evaluación global de la estructura, se clasificaron las 43 unidades de salud como siendo satisfactorias (p = 0,00), así como en cuanto a recursos humanos (p = 0,00), apoyo diagnóstico (p = 0,00), organización y registro (p = 0,00). Se verificaron limitaciones respecto a la falta de penicilina en los establecimientos de salud y en los resultados identificados, 18,9% en la tasa de detección de sífilis en embarazadas y 18,1% en la tasa de incidencia de sífilis congénita. Conclusión: La evaluación del control de la sífilis en embarazadas en 2018 indicó que, en el componente estructural, faltan penicilina benzatínica y formación profesional en anafilaxia. Los casos de sífilis en embarazadas y congénitas están por encima de los niveles nacionales.

Estrutura e resultados do controle da sífilis em gestantes na atenção básica: estudo transversal / Estructura y resultados del control de la sífilis en embarazadas en atención primaria: un estudio transversal / Structure and outcomes of syphilis control in pregnant women in primary care: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo avaliar o serviço de atenção básica quanto à estrutura e aos resultados relativos ao controle de casos de sífilis em gestantes. Método estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado em unidades básicas de saúde de um município do interior do Ceará, entre março e maio de 2019. Dados analisados por meio de estatística descritiva e inferencial (teste t-student). Resultados na avaliação global da estrutura, as 43 unidades de saúde foram classificadas como satisfatórias (p=0,00), assim como para os recursos humanos (p=0,00), apoio diagnóstico (p=0,00), organização e registro (p=0,00). Constataram-se limitações quanto à falta de penicilina nas unidades de saúde e nos resultados identificados, 18,9% na taxa de detecção de sífilis em gestantes e 18,1% na taxa de incidência de sífilis congênita. Conclusão a avaliação do controle da sífilis em gestantes em 2018 apontou que, no componente estrutura, faltam penicilina benzatina e capacitação profissional sobre anafilaxia. Os casos de sífilis em gestantes e congênita estão acima dos níveis nacionais.

RESUMEN Objetivo evaluar el servicio de atención primaria en cuanto a la estructura y los resultados relacionados con el control de casos de sífilis en embarazadas. Método estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en unidades básicas de salud de una ciudad del interior de Ceará, realizado entre marzo y mayo de 2019. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva e inferencial (test t-student). Resultados en la evaluación global de la estructura, se clasificaron las 43 unidades de salud como siendo satisfactorias (p = 0,00), así como en cuanto a recursos humanos (p = 0,00), apoyo diagnóstico (p = 0,00), organización y registro (p = 0,00). Se verificaron limitaciones respecto a la falta de penicilina en los establecimientos de salud y en los resultados identificados, 18,9% en la tasa de detección de sífilis en embarazadas y 18,1% en la tasa de incidencia de sífilis congénita. Conclusión La evaluación del control de la sífilis en embarazadas en 2018 indicó que, en el componente estructural, faltan penicilina benzatínica y formación profesional en anafilaxia. Los casos de sífilis en embarazadas y congénitas están por encima de los niveles nacionales.

ABSTRACT Objective to evaluate the primary care service as to structure for, and outcomes in, control of syphilis cases in pregnant women. Method this quantitative, descriptive study was conducted in basic health units in a city in Ceará state, between March and May 2019. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Student's t-test). Results the 43 health units were classified as satisfactory in overall structure, (p = 0.00), human resources (p = 0.00), diagnostic support (p = 0.00), and organization and recording (p = 0.00). Restrictions were found as regards the lack of penicillin in the health unities, being observed in 18.9% of the detection rate of syphilis in pregnant women and 18.1% of the incidence rate of congenital syphilis. Conclusion evaluation of syphilis control in pregnant women in 2018 indicated, in the structure component, a lack of benzathine penicillin and professional training in anaphylaxis. Cases of syphilis in pregnant women and congenital syphilis are above national levels.

Current results of conventional lumbar arthrodesis / Resultados atuais da artrodese lombar convencional / Resultados actuales de la artrodesis lumbar convencional

ABSTRACT Objective: To evaluate the peri- and postoperative results and clinical repercussions in patients undergoing decompression surgery and single-level lumbar arthrodesis using the traditional technique (OTLIF) and to compare with the results of minimally invasive techniques (MITLIF) described in the literature. Methods: Our sample consisted of 22 patients who underwent TLIF surgery using the open technique (OTLIF) in the period October 2019 to January 2021, in our hospital. We compared the patients' functional clinical results using the Oswestry scale in the preoperative period and 15 days after surgery, analyzed variables related to the perioperative period: surgery time, length of hospital stay, blood loss, use of a suction drain, and admission to the ICU, and compared these with the results reported in the literature for patients treated by the MITLIF technique. Results: The average age was 48.95 years and the most operated level was L4-L5 (55%). The average surgery time was 112.63 min. We did not use a suction drain in the postoperative period, there was no need for a blood transfusion in any patient, and no patient was admitted to the ICU. The average hospital stay was 1 day. Regarding the Oswestry Disability Index, the mean preoperative score was 44.73 and after 15 days, it was 24.05. Conclusions: surgical treatment using the OTLIF technique for single-level lumbar degenerative disease showed largely positive results, with improvement in disability scores, short hospital stay and low incidence of complications. When properly indicated, OTLIF is an excellent and safe option for the treatment of degenerative lumbar disease. Level of evidence IV; Case series study.

RESUMO Objetivo: Avaliar resultados e repercussões clínicas precoces no peri e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia de descompressão e artrodese lombar de um nível pela técnica tradicional (OTLIF) e comparar com resultados das técnicas minimamente invasivas (MITLIF) descritos na literatura. Métodos: Nossa amostra foi composta por 22 pacientes submetidos à cirurgia de TLIF pela técnica aberta (OTLIF) no período de outubro/2019 a janeiro/2021 em nosso hospital. Comparamos os resultados clínicos funcionais dos pacientes pela escala de Oswestry no pré-operatório e 15 dias de depois da cirurgia e analisamos variáveis relacionadas com o período perioperatório, a saber, tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar, perda de sangue, uso de dreno e internação em UTI, e comparamos com os resultados da literatura em pacientes tratados pela técnica MITLIF. Resultados: A média de idade foi de 48,95 anos e o nível mais abordado foi L4-L5 (55%). O tempo operatório médio foi de 112,63 minutos. Não utilizamos dreno no pós-operatório, não houve necessidade de transfusão de sangue em nenhum paciente e nenhum deles foi internado em UTI. O tempo médio de internação hospitalar foi de um (1) dia. Com relação ao Índice de Incapacidade de Oswestry, a pontuação pré-operatória média foi de 44,73 e depois de 15 dias foi de 24,05. Conclusões: O tratamento cirúrgico pela técnica OTLIF na doença degenerativa lombar de um nível apresentou resultados amplamente positivos, com melhora nos escores de incapacidade, baixo tempo de internação e baixa incidência de complicações. Quando bem indicada, a OTLIF é uma opção excelente e segura para o tratamento da doença degenerativa lombar. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo: Evaluar resultados y repercusiones clínicas precoces perioperatorias y postoperatorias de pacientes sometidos a cirugía de descompresión y artrodesis de un nivel por técnica tradicional (OTLIF); y compararlos con resultados de las técnicas mínimamente invasivas (MITLIF) descritos en la literatura. Métodos: Nuestra muestra fue formada por 22 pacientes sometidos a cirugía TLIF por técnica abierta (OTLIF), en el período comprendido entre octubre/2019 y enero/2021 en nuestro hospital. Se compararon los resultados clínicos funcionales de los pacientes mediante escala de Oswestry en preoperatorio y después de 15 días de cirugía y, analizaron las variables relacionadas al perioperatorio como tiempo de cirugía, tiempo de internación, pérdida de sangre, uso de drenaje e internación en UCI y se compararon con resultados de la literatura de pacientes tratados por la técnica MITLIF. Resultados: La media de edad fue de 48,95 años y nivel más abordado fue L4-L5 (55%). El tiempo promedio de operación fue 112,63 minutos. No se utilizó drenaje en el postoperatorio, no hubo necesidad de transfusión de sangre en ningún paciente y ninguno de ellos fue ingresado en la UCI. El tiempo promedio de internación fue 1 día. Con respecto al Índice de Discapacidad de Oswestry, la puntuación preoperatoria media fue 44,73 y después de 15 días, 24,05. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico por técnica OTLIF en la enfermedad degenerativa lumbar de un nivel presentó resultados ampliamente positivos, con mejora en los escores de discapacidad, bajo tiempo de internación y baja incidencia de complicaciones. Bien indicada, OTLIF es una excelente y segura opción para el tratamiento de la enfermedad degenerativa lumbar. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

Effectiveness of dental emergency services in a community health center in Santiago, Chile / Efectividad de los servicios de urgencias odontológicas en un centro de salud comunitario de Santiago de Chile

Objective: Describe the demographic characteristics of the population attending the dental emergency services in health Center Juan Petrinovic, located in Santiago, Chile, and examine the effectiveness of dental treatment given to this population. Material and Methods: Before-after study, where 45 patients were surveyed twice, first, before their dental care and then in phone call follow-up. Patients completed interviewer-administered surveys that asked about patients' self-reported pain level, oral health-related quality of life, and demographic information. Demographic information collected included age, sex, educational level, type of health insurance, and municipal district where patients lived. Self-reported pain level was measured using a Visual Analogue Scale (VAS), and oral health quality of life was measured using the Dental Health Status Quality of Life Questionnaire (DS-QoL). Statistical descriptive analyses were performed, and statistical tests were applied to determine if the care given was effective on pain relief and increased quality of life status. Results: Most of the patients seeking care at the dental emergency service were female (67%), adults (average age 46 years), with high school education (58%), and FONASA health insurance (98%). The most common reason for using dental emergency services was pain (51%). Dental treatment given to the patients was effective in relieving pain (reduction in VAS score was 34.34 between pre and post attention) and improving their oral health status (reduction in DS-QoL score was 3.18 between pre and post attention). Conclusion: This dental emergency service was effective in reducing pain and improving the quality of life of the patient.

Objetivo: Describir las características demográficas de la población que asiste a los servicios de emergencia odontológica en el Centro de Salud Juan Petrinovic, ubicado en Santiago de Chile, y examinar la efectividad del tratamiento odontológico que se le brinda a esta población. Material y Métodos: Estudio antes-después, donde se encuestó a 45 pacientes en dos ocasiones, primero, antes de su atención odontológica y luego en seguimiento telefónico. Los pacientes completaron encuestas administradas por el entrevistador que preguntaban sobre el nivel de dolor autoinformado por los pacientes, la calidad de vida relacionada con la salud bucal y la información demográfica. La información demográfica recopilada incluyó edad, sexo, nivel educativo, tipo de seguro médico y distrito municipal donde vivían los pacientes. El nivel de dolor autoinformado se midió mediante una escala analógica visual (EVA) y la calidad de vida de la salud bucal se midió mediante el Cuestionario de calidad de vida del estado de salud dental (DS-QoL). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y se aplicaron pruebas estadísticas para determinar si la atención brindada fue efectiva para aliviar el dolor y mejorar el estado de la calidad de vida. Resultados: La mayoría de los pacientes que acudieron al servicio de urgencias odontológicas fueron mujeres (67%), adultos (edad promedio 46 años), con estudios secundarios (58%) y seguro médico FONASA (98%). La razón más común para utilizar los servicios de emergencia dental fue el dolor (51%). El tratamiento dental administrado a los pacientes fue eficaz para aliviar el dolor (la reducción de la puntuación EVA fue de 34,34 entre la atención previa y posterior) y la mejora de su estado de salud bucal (la reducción de la puntuación DS-QoL fue de 3,18 entre la atención previa y posterior). Conclusión: Este servicio de urgencias odontológicas fue eficaz para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.

Indicadores da Nursing Outcomes Classification para avaliação de pacientes com lesão por pressão: consenso de especialistas / Indicadores da Nursing Outcomes Classification para la evaluación de pacientes con lesión por presión: consenso de expertos / Indicators of Nursing Outcomes Classification for evaluation of patients with pressure injury: expert consensus

Resumo Objetivos selecionar os indicadores dos resultados de enfermagem Integridade tissular: pele e mucosas (1101) e Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) da Nursing Outcomes Classification e construir suas definições conceituais e operacionais para a avaliação de pacientes com lesão por pressão. Métodos estudo de consenso de especialistas realizado em hospital universitário em setembro/2018. Participaram no estudo 10 enfermeiros com experiência na utilização da Nursing Outcomes Classification e no cuidado ao paciente com lesão por pressão. A coleta de dados ocorreu por meio de encontro presencial com os especialistas. Resultados Foram selecionados 17 indicadores da Nursing Outcomes Classification para a avaliação do paciente com lesão por pressão, com uma concordância de 100% entre os especialistas. São eles: Branqueamento, Eritema, Sensibilidade, Perfusão tissular, Hidratação/ Descamação, Espessura, Necrose, Odor desagradável na ferida, Pele com bolhas, Pele macerada, Descolamento Sob as bordas da Ferida, Inflamação Da Ferida, Exsudato/Drenagem, Granulação, Tunelamento, Formação de cicatriz e Tamanho da ferida. Conclusão e implicações para a prática os indicadores selecionados permitiram a elaboração de um instrumento que auxiliará na avaliação de pacientes com lesão por pressão de forma acurada. Esse instrumento subsidiará o enfermeiro na tomada de decisão diagnóstica e terapêutica da lesão por pressão.

Resumen Objetivos seleccionar los indicadores de resultados de enfermería Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101) y Cicatrización de heridas: segunda intención (1103) de la Nursing Outcomes Classification, y construir sus definiciones conceptuales y operativas para la evaluación de los pacientes con lesiones por presión. Métodos estudio de consenso de expertos realizado en un hospital universitario en septiembre/2018. Participaron en el estudio diez enfermeras. La recolección de datos se realizó a través de reuniones cara a cara con los especialistas. Resultados Se seleccionaron 17 indicadores de la Nursing Outcomes Classification para la evaluación del paciente con una lesión por presión, con el 100% de acuerdo entre los especialistas. Son ellos: Blanqueamiento, Eritema, Sensibilidad, Perfusión tisular, Hidratación / Descamación, Espesor, Necrosis, Olor desagradable en la herida, Piel con burbujas, Piel macerada, Descamación debajo de los bordes de la herida, Inflamación de la herida, Exudado/Drenaje, Granulación, Túneles, Formación de cicatrices y Tamaño de la herida. Conclusión e implicaciones para la práctica los indicadores seleccionados permitieron la elaboración de un instrumento que ayudará en la evaluación de los pacientes con lesiones por presión. Este instrumento subvencionará a las enfermeras en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas de la lesión por presión.

Abstract Objectives to select the nursing outcome indicators Tissue integrity: skin and mucous membranes (1101) and Wound healing: second intention (1103) of the Nursing Outcomes Classification, and to construct their conceptual and operational definitions for the evaluation of patients with pressure injuries. Methods expert consensus study conducted at a university hospital in September 2018. Ten nurses with experience in using the Nursing Outcomes Classification and in caring for patients with pressure injuries participated in the study. Data collection took place through face-to-face meetings with the specialists. Results Seventeen indicators from the Nursing Outcomes Classification were selected for the evaluation of patients with pressure injuries, with 100% agreement among the specialists. That's them: Blanching, Erythema, Sensation, Tissue perfusion, Hydration, Thickness, Necrosis, Foul wound odor, Blistered skin, Macerated skin, Undermining, Wound inflammation, Exudate/drainage, Granulation, Tunneling, Scar formation, Decreased wound size. Conclusion and implications for practice the selected indicators allowed the elaboration of an instrument that will assist in the evaluation of patients with pressure injuries in an accurate way. This instrument will assist the nurses in the diagnostic and therapeutic decision making of the pressure injuries.

Desenlaces maternos y perinatales en pacientes con infección respiratoria aguda COVID-19 de Cartagena (marzo a diciembre de 2020), Colombia / Maternal and perinatal outcomes in patients with acute respiratory infection COVID-19 from Cartagena (March to December 2020), Colombia

Resumen ANTECEDENTES: Las enfermedades respiratorias graves suelen afectar de manera desproporcionada a las mujeres embarazadas y representan un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna y neonatal severas. Los informes clínicos de los desenlaces maternos y neonatales en mujeres embarazadas con COVID-19 siguen siendo escasos a pesar de la cantidad de información que surge a diario en la bibliografía universal. OBJETIVOS: Describir los desenlaces maternos y perinatales de las pacientes embarazadas con diagnóstico positivo de infección respiratoria aguda en la ciudad de Cartagena en el periodo de marzo a diciembre de 2020. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y transversal efectuado en mujeres embarazadas con diagnóstico positivo de infección por COVID-19. RESULTADOS: De las 120 participantes se excluyeron 70 por no tener diagnóstico confirmado por PCR para SARS-CoV-2. Se analizaron 50 pacientes con una mediana de edad de 29 años (RIC 24-32). El 30% requirió hospitalización, el 96% de las pacientes tuvo síntomas; el más frecuente fue la tos con un 50%, seguido de fiebre y anosmia con 42%. Las complicaciones maternas se registraron en el 28% de los casos, 14% requirieron atención en la UCI, además, el 6% de la muestra falleció. El 12% ameritó reanimación neonatal y el 24% se internó en la UCI. CONCLUSIONES: La mayoría tuvo síntomas respiratorios durante el ingreso, con una alta tasa de mortalidad materna. No se registraron desenlaces fatales en los neonatos.

Abstract BACKGROUND: Severe respiratory diseases tend to disproportionately affect pregnant women, representing an increased risk of severe maternal and neonatal morbidity and mortality. Clinical reports on maternal and neonatal outcomes in pregnant women with COVID-19 remain scarce despite the amount of information that emerges daily in the universal literature. OBJECTIVE: Describe the maternal and perinatal outcomes of pregnant patients with a positive diagnosis for acute respiratory infection COVID-19 in the city of Cartagena in the period between March and December 2020. METHODS: This was an observational, descriptive cross-sectional study was conducted including pregnant women with a positive diagnosis of COVID-19 infection in the city of Cartagena, between March 2020 and December 2020. RESULTS: Of the 120 participants, 70 were excluded for not having a diagnosis confirmed by PCR for SARS-CoV-2, 50 patients with a median age of 29 years (IQR 24 - 32) were analyzed, 30% required hospitalization, 96% of the patients presented symptoms, the most frequently referred being cough with 50%, followed by fever and anosmia with 42%. Maternal complications occurred in 28% of the cases, requiring admission to the ICU in 14%, and death occurred in 6% of the sample. 12% required neonatal resuscitation and 24% were admitted to the ICU. CONCLUSIONS: Most had respiratory symptoms during admission, with a high maternal mortality rate. There were no neonatal fatal outcomes.

A comparison of the tomita and tokuhashi scores in spinal metastasis / Comparação das escalas de tomita e tokuhashi na metástase vertebral / Comparación de las escalas de tomita y tokuhashi em la mestástasis vertebral

ABSTRACT Objective To compare Tokuhashi and Tomita scores in patients with epidural spinal metastasis who underwent surgical treatment. Methods A retrospective evaluation of 103 patients with spinal metastasis and epidural compression who underwent surgical treatment. An analysis was performed of agreement between the survival rates observed in the study sample and the survival rate estimated by the Tomita and Tokuhashi scales. Results The overall accuracy was 39.03% for the Tomita scale and 61.75% for the Tokuhashi scale. Fair agreement (0.38 weighted Cohen's Kappa coefficient) was observed between patient survival and the Tokuhashi score, and slight agreement (0.25 weighted Kappa coefficient) for the Tomita score. The agreement for both scales was higher for patients with less than six months' survival, with general accuracy of 79.17% for the Tomita and 70.59% for the Tokuhashi scoring system. Conclusion There was fair and slight agreement between the Tokuhashi and Tomita scores with patient survival group. The agreement was higher for patients with less than six months' survival. Level of evidence III; Comparative retrospective study.

RESUMO Objetivo Comparar as escalas de Tokuhashi e Tomita em pacientes com metástase epidural da coluna vertebral submetidos a tratamento cirúrgico. Métodos Avaliação retrospectiva de 103 pacientes com metástase da coluna vertebral e compressão epidural submetidos o tratamento cirúrgico. Foi realizada uma análise de concordância entre as taxas de sobrevida observadas na amostra do estudo e as taxas de sobrevida estimada pelas escalas de Tomita e Tokuhashi. Resultados A acurácia geral para a escala Tomita foi de 39,03% e de 61,75% para a escala Tokuhashi. Foi observada concordância razoável (coeficiente Kappa de Cohen ponderado de 0,38) entre a sobrevida do paciente e o escore de Tokuhashi, e concordância baixa (coeficiente Kappa ponderado de 0,25) para o escore de Tomita. A concordância entre as duas escalas foi maior para pacientes com sobrevida inferior a seis meses, com acurácia de 79,17% para a escala Tomita e 70,59% para a escala Tokuhashi. Conclusões Foi observada concordância razoável e baixa entre os escores de Tokuhashi e Tomita no grupo de sobrevida dos pacientes. A concordância foi maior nos pacientes com sobrevida inferior a seis meses. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo Comparar las escalas de Tokuhashi y Tomita en pacientes con metástasis epidural de la columna vertebral sometidos a tratamiento quirúrgico. Métodos Evaluación retrospectiva de 103 pacientes con metástasis de la columna vertebral y compresión epidural, sometidos a tratamiento quirúrgico. Fue realizado un análisis de concordancia entre las tasas de sobrevida observadas en la muestra del estudio y las tasas de sobrevida estimada por las escalas de Tomita y Tokuhashi. Resultados La precisión general para la escala Tomita fue de 39,03% y de 61,75% para la escala Tokuhashi. Fue observada concordancia razonable (coeficiente Kappa de Cohen ponderado de 0,38) entre la sobrevida del paciente y el score de Tokuhashi, y concordancia baja (coeficiente Kappa ponderado de 0,25) para el score de Tomita. La concordancia entre las dos escalas fue mayor para pacientes con sobrevida inferior a seis meses, con precisión de 79,17% para la escala Tomita y del 70,59% para la escala Tokuhashi. Conclusiones Fue observada concordancia razonable y baja entre los scores de Tokuhashi y Tomita en el grupo de sobrevida de los pacientes. La concordancia fue mayor en los pacientes con sobrevida inferior a seis meses. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.